న్యూరోసర్జరీలో సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్‌ల అప్లికేషన్ హిస్టరీ మరియు పాత్ర

 

న్యూరోసర్జరీ చరిత్రలో, అప్లికేషన్శస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినికంటితో శస్త్రచికిత్స చేసే సాంప్రదాయ నాడీ శస్త్ర చికిత్సా యుగం నుండి ఆధునిక న్యూరో సర్జికల్ యుగంలో శస్త్ర చికిత్స చేసే దశకు పురోగమిస్తున్న ఒక అద్భుతమైన చిహ్నంసూక్ష్మదర్శిని. ఎవరు మరియు ఎప్పుడు చేసారుఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్‌లున్యూరోసర్జరీలో ఉపయోగించడం ప్రారంభించాలా? ఎలాంటి పాత్ర ఉందిశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిన్యూరోసర్జరీ అభివృద్ధిలో ఆడారా? సైన్స్ అండ్ టెక్నాలజీ అభివృద్ధితో, రెడీఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్మరికొన్ని అధునాతన పరికరాలతో భర్తీ చేయాలా? ఇది ప్రతి నాడీ శస్త్రవైద్యుడు తెలుసుకోవలసిన మరియు న్యూరో సర్జరీ రంగంలో తాజా సాంకేతికత మరియు సాధనాలను వర్తింపజేయాలి, ఇది న్యూరో సర్జరీ శస్త్రచికిత్స నైపుణ్యాల మెరుగుదలని ప్రోత్సహిస్తుంది.

1, ది హిస్టరీ ఆఫ్ మైక్రోస్కోపీ అప్లికేషన్స్ ఇన్ ది మెడికల్ ఫీల్డ్

భౌతిక శాస్త్రంలో, కళ్లద్దాల కటకములు ఒకే నిర్మాణంతో కుంభాకార కటకములు, ఇవి భూతద్దం కలిగి ఉంటాయి మరియు వాటి మాగ్నిఫికేషన్ పరిమితంగా ఉంటుంది, దీనిని భూతద్దాలు అని పిలుస్తారు. 1590లో, ఇద్దరు డచ్ ప్రజలు ఒక సన్నని స్థూపాకార బారెల్ లోపల రెండు కుంభాకార లెన్స్ ప్లేట్‌లను అమర్చారు, తద్వారా ప్రపంచంలోని మొట్టమొదటి మిశ్రమ నిర్మాణ భూతద్దం పరికరాన్ని కనుగొన్నారు:సూక్ష్మదర్శిని. తరువాత, మైక్రోస్కోప్ యొక్క నిర్మాణం నిరంతరం మెరుగుపరచబడింది మరియు మాగ్నిఫికేషన్ నిరంతరం పెరిగింది. ఆ సమయంలో, శాస్త్రవేత్తలు దీనిని ప్రధానంగా ఉపయోగించారుమిశ్రమ సూక్ష్మదర్శినికణాల నిర్మాణం వంటి జంతువులు మరియు మొక్కల యొక్క చిన్న నిర్మాణాలను గమనించడానికి. 19వ శతాబ్దపు మధ్యకాలం నుండి చివరి వరకు, భూతద్దాలు మరియు మైక్రోస్కోప్‌లు క్రమంగా వైద్యరంగంలో ఉపయోగించబడ్డాయి. మొదట, సర్జన్లు శస్త్రచికిత్స కోసం ముక్కు వంతెనపై ఉంచగలిగే ఒకే లెన్స్ నిర్మాణంతో కళ్లద్దాల శైలి భూతద్దాలను ఉపయోగించారు. 1876లో, జర్మన్ వైద్యుడు సమీస్చ్ ప్రపంచంలోని మొట్టమొదటి "సూక్ష్మదర్శిని" శస్త్రచికిత్సను ఒక సమ్మేళనం కళ్లద్దాల భూతద్దం (శస్త్రచికిత్స రకం తెలియదు) ఉపయోగించి చేశాడు. 1893 లో, జర్మన్ కంపెనీ జీస్ కనిపెట్టిందిబైనాక్యులర్ మైక్రోస్కోప్, ప్రధానంగా వైద్య ప్రయోగశాలలలో ప్రయోగాత్మక పరిశీలన కోసం, అలాగే నేత్ర వైద్య రంగంలో కార్నియల్ మరియు పూర్వ ఛాంబర్ గాయాల పరిశీలన కోసం ఉపయోగిస్తారు. 1921లో, జంతు లోపలి చెవి అనాటమీపై ప్రయోగశాల పరిశోధన ఆధారంగా, స్వీడిష్ ఓటోలారిన్జాలజిస్ట్ నైలెన్ స్థిరమైనమోనోక్యులర్ సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్మానవులపై క్రానిక్ ఓటిటిస్ మీడియా సర్జరీ చేయడానికి స్వయంగా రూపొందించబడింది మరియు తయారు చేయబడింది, ఇది నిజమైన మైక్రోసర్జరీ. ఒక సంవత్సరం తర్వాత, నైలెన్ యొక్క ఉన్నతమైన వైద్యుడు హ్లోల్మ్‌గ్రెన్ పరిచయం చేశారుబైనాక్యులర్ సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్ఆపరేటింగ్ గదిలో జీస్ చేత తయారు చేయబడింది.

ప్రారంభఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్‌లుపేలవమైన యాంత్రిక స్థిరత్వం, కదలలేకపోవడం, వివిధ అక్షాల ప్రకాశం మరియు ఆబ్జెక్టివ్ లెన్స్‌ను వేడి చేయడం, ఇరుకైన సర్జికల్ మాగ్నిఫికేషన్ ఫీల్డ్ మొదలైనవి వంటి అనేక లోపాలను కలిగి ఉంది. ఇవన్నీ విస్తృతమైన అనువర్తనాన్ని పరిమితం చేసే కారణాలుశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శిని. తరువాతి ముప్పై సంవత్సరాలలో, సర్జన్ల మధ్య సానుకూల పరస్పర చర్య కారణంగా మరియుసూక్ష్మదర్శిని తయారీదారులు, యొక్క పనితీరుశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినినిరంతరం మెరుగుపరచబడింది, మరియుబైనాక్యులర్ సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్‌లు, పైకప్పు మౌంట్ మైక్రోస్కోప్లు, జూమ్ లెన్స్‌లు, కోక్సియల్ లైట్ సోర్స్ ఇల్యూమినేషన్, ఎలక్ట్రానిక్ లేదా వాటర్ ప్రెజర్ కంట్రోల్డ్ ఆర్టిక్యులేటెడ్ ఆర్మ్స్, ఫుట్ పెడల్ కంట్రోల్ మరియు మొదలైనవి వరుసగా అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. 1953 లో, జర్మన్ కంపెనీ జీస్ ప్రత్యేక శ్రేణిని ఉత్పత్తి చేసిందిఓటాలజీ కోసం శస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శిని, మధ్య చెవి మరియు తాత్కాలిక ఎముక వంటి లోతైన గాయాలపై శస్త్రచికిత్సలకు ప్రత్యేకంగా అనుకూలం. పనితీరు ఉండగాశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిఅభివృద్ధి చెందుతూనే ఉంది, సర్జన్ల ఆలోచనా విధానం కూడా నిరంతరం మారుతూ ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, జర్మన్ వైద్యులు జోల్నర్ మరియు వుల్‌స్టెయిన్ దీనిని నిర్దేశించారుశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిటిమ్పానిక్ మెమ్బ్రేన్ షేపింగ్ సర్జరీకి తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి. 1950ల నుండి, నేత్ర వైద్య నిపుణులు నేత్ర పరీక్షల కోసం మైక్రోస్కోప్‌లను మాత్రమే ఉపయోగించే పద్ధతిని క్రమంగా మార్చారు మరియు ప్రవేశపెట్టారు.ఓటోసర్జికల్ మైక్రోస్కోప్‌లుకంటి శస్త్రచికిత్సలో. అప్పటి నుండి,ఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్ఓటోలజీ మరియు ఆప్తాల్మాలజీ రంగాలలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

2, న్యూరో సర్జరీలో సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్ యొక్క అప్లికేషన్

న్యూరోసర్జరీ యొక్క ప్రత్యేకత కారణంగా, అప్లికేషన్న్యూరోసర్జరీలో శస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిఓటోలజీ మరియు ఆప్తాల్మాలజీ కంటే కొంచెం ఆలస్యంగా ఉంటుంది మరియు న్యూరో సర్జన్లు ఈ కొత్త సాంకేతికతను చురుకుగా నేర్చుకుంటున్నారు. ఆ సమయంలో, దిశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిని ఉపయోగించడంప్రధానంగా ఐరోపాలో ఉండేది. అమెరికన్ నేత్ర వైద్యుడు పెరిట్ మొదట పరిచయం చేశారుశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శిని1946లో యూరప్ నుండి యునైటెడ్ స్టేట్స్ వరకు, అమెరికన్ న్యూరో సర్జన్లు ఉపయోగించడానికి పునాది వేసిందిఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్‌లు.

మానవ జీవితం యొక్క విలువను గౌరవించే దృక్కోణం నుండి, మానవ శరీరానికి ఉపయోగించే ఏదైనా కొత్త సాంకేతికత, పరికరాలు లేదా సాధనాలు ప్రాథమిక జంతు ప్రయోగాలు మరియు ఆపరేటర్లకు సాంకేతిక శిక్షణ పొందాలి. 1955లో, అమెరికన్ న్యూరో సర్జన్ మాలిస్ జంతువులపై మెదడు శస్త్రచికిత్సను ఎబైనాక్యులర్ సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని సదరన్ కాలిఫోర్నియా విశ్వవిద్యాలయంలో న్యూరో సర్జన్ అయిన కుర్జే, మైక్రోస్కోప్‌లో చెవి శస్త్రచికిత్సను పరిశీలించిన తర్వాత ప్రయోగశాలలో మైక్రోస్కోప్‌ను ఉపయోగించే శస్త్రచికిత్స పద్ధతులను నేర్చుకున్నాడు. ఆగష్టు 1957లో, అతను ఒక 5 ఏళ్ల చిన్నారికి ఒక అకౌస్టిక్ న్యూరోమా సర్జరీని విజయవంతంగా నిర్వహించాడు.చెవి శస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శిని, ఇది ప్రపంచంలోనే మొట్టమొదటి మైక్రో సర్జికల్ సర్జరీ. కొంతకాలం తర్వాత, కుర్జ్ పిల్లలపై ముఖ నరాల సబ్లింగ్యువల్ నరాల అనస్టోమోసిస్‌ను విజయవంతంగా నిర్వహించాడు.శస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శిని, మరియు పిల్లల కోలుకోవడం అద్భుతమైనది. ఇది ప్రపంచంలో రెండవ మైక్రో సర్జికల్ సర్జరీ. తరువాత, కుర్జే ట్రక్కులను తీసుకెళ్లడానికి ఉపయోగించాడుఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్‌లుమైక్రోసర్జికల్ న్యూరోసర్జరీ కోసం వివిధ ప్రదేశాలకు, మరియు గట్టిగా ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడిందిశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిఇతర న్యూరో సర్జన్లకు. తరువాత, కుర్జే సెరిబ్రల్ అనూరిజం క్లిప్పింగ్ సర్జరీని ఉపయోగించి aశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శిని(దురదృష్టవశాత్తు, అతను ఎటువంటి కథనాలను ప్రచురించలేదు). అతను చికిత్స చేసిన ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా రోగి యొక్క మద్దతుతో, అతను 1961లో ప్రపంచంలోనే మొట్టమొదటి మైక్రో స్కల్ బేస్ న్యూరో సర్జరీ లాబొరేటరీని స్థాపించాడు. మైక్రోసర్జరీకి కుర్జే అందించిన సహకారాన్ని మనం ఎల్లప్పుడూ గుర్తుంచుకోవాలి మరియు కొత్త సాంకేతికతలు మరియు ఆలోచనలను అంగీకరించే ధైర్యం నుండి నేర్చుకోవాలి. అయినప్పటికీ, 1990ల ప్రారంభం వరకు, చైనాలోని కొంతమంది న్యూరో సర్జన్లు అంగీకరించలేదున్యూరోసర్జరీ మైక్రోస్కోప్‌లుశస్త్రచికిత్స కోసం. ఇది సమస్య కాదున్యూరోసర్జరీ మైక్రోస్కోప్స్వయంగా, కానీ న్యూరోసర్జన్ల సైద్ధాంతిక అవగాహనతో సమస్య.

1958లో, అమెరికన్ న్యూరోసర్జన్ డోనాగీ ప్రపంచంలోనే మొట్టమొదటి మైక్రోసర్జరీ పరిశోధన మరియు శిక్షణా ప్రయోగశాలను వెర్మోంట్‌లోని బర్లింగ్టన్‌లో స్థాపించారు. ప్రారంభ దశలో, అతను తన ఉన్నతాధికారుల నుండి గందరగోళం మరియు ఆర్థిక ఇబ్బందులను కూడా ఎదుర్కొన్నాడు. అకాడెమియాలో, సెరిబ్రల్ థ్రాంబోసిస్ ఉన్న రోగుల నుండి నేరుగా త్రాంబీని సంగ్రహించడానికి అతను ఎల్లప్పుడూ ఓపెన్ కార్టికల్ రక్త నాళాలను కత్తిరించాలని ఊహించాడు. కాబట్టి అతను జంతు మరియు క్లినికల్ పరిశోధనపై వాస్కులర్ సర్జన్ జాకబ్సన్‌తో కలిసి పనిచేశాడు. ఆ సమయంలో, కంటితో ఉన్న పరిస్థితులలో, 7-8 మిల్లీమీటర్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన చిన్న రక్త నాళాలను మాత్రమే కుట్టవచ్చు. సూక్ష్మ రక్త నాళాల యొక్క ఎండ్-టు-ఎండ్ అనస్టోమోసిస్‌ను సాధించడానికి, జాకబ్సన్ మొదట గ్లాసెస్ స్టైల్ భూతద్దాన్ని ఉపయోగించేందుకు ప్రయత్నించాడు. వెంటనే, అతను ఒక ఉపయోగించి గుర్తుచేసుకున్నాడుఓటోలారిన్జాలజీ శస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిఅతను రెసిడెంట్ వైద్యుడిగా ఉన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్స కోసం. కాబట్టి, జర్మనీలో జీస్ సహాయంతో, జాకబ్సన్ డ్యూయల్ ఆపరేటర్ సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్‌ను రూపొందించాడు (డిప్లోస్కోప్) వాస్కులర్ అనస్టోమోసిస్ కోసం, ఇది ఇద్దరు సర్జన్లు ఏకకాలంలో శస్త్రచికిత్స చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. విస్తృతమైన జంతు ప్రయోగాల తర్వాత, జాకబ్సన్ కుక్కల మైక్రోసర్జికల్ అనస్టోమోసిస్ మరియు నాన్ కరోటిడ్ ధమనులపై ఒక కథనాన్ని ప్రచురించాడు (1960), వాస్కులర్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క 100% పేటెన్సీ రేటుతో. ఇది మైక్రో సర్జికల్ న్యూరో సర్జరీ మరియు వాస్కులర్ సర్జరీకి సంబంధించిన అద్భుతమైన మెడికల్ పేపర్. జాకబ్సన్ మైక్రో కత్తెరలు, మైక్రో నీడిల్ హోల్డర్లు మరియు మైక్రో ఇన్స్ట్రుమెంట్ హ్యాండిల్స్ వంటి అనేక మైక్రోసర్జికల్ పరికరాలను కూడా రూపొందించారు. 1960లో, డోనాగీ సెరిబ్రల్ ఆర్టరీ ఇన్సిషన్ థ్రోంబెక్టమీని విజయవంతంగా నిర్వహించాడు.శస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిసెరిబ్రల్ థ్రాంబోసిస్ ఉన్న రోగికి. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌కు చెందిన రోటన్ 1967లో మైక్రోస్కోప్‌లో మెదడు శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని అధ్యయనం చేయడం ప్రారంభించాడు, మైక్రోసర్జికల్ అనాటమీ యొక్క కొత్త రంగానికి మార్గదర్శకత్వం వహించాడు మరియు మైక్రోసర్జరీ అభివృద్ధికి గణనీయమైన కృషి చేశాడు. యొక్క ప్రయోజనాల కారణంగాశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిమరియు మైక్రోసర్జికల్ సాధనాల మెరుగుదల, ఎక్కువ మంది సర్జన్లు ఉపయోగించడాన్ని ఇష్టపడతారుశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిశస్త్రచికిత్స కోసం. మరియు మైక్రోసర్జికల్ విధానాలపై అనేక సంబంధిత కథనాలను ప్రచురించింది.

3, చైనాలో న్యూరో సర్జరీలో శస్త్రచికిత్స మైక్రోస్కోప్ యొక్క అప్లికేషన్

జపాన్‌లో దేశభక్తి కలిగిన విదేశీ చైనీస్‌గా, ప్రొఫెసర్ డు జివే మొదటి దేశీయ విరాళం ఇచ్చారున్యూరో సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్మరియు సంబంధితమైక్రోసర్జికల్ సాధనాలు1972లో సుజౌ మెడికల్ కాలేజ్ అనుబంధ ఆసుపత్రిలోని న్యూరోసర్జరీ విభాగానికి (ప్రస్తుతం సుజౌ యూనివర్శిటీ అనుబంధ ఫస్ట్ హాస్పిటల్ యొక్క న్యూరోసర్జరీ విభాగం). చైనాకు తిరిగి వచ్చిన తర్వాత, అతను మొదట ఇంట్రాక్రానియల్ అనూరిజమ్స్ మరియు మెనింగియోమాస్ వంటి మైక్రో సర్జికల్ సర్జరీలను చేశాడు. లభ్యత గురించి తెలుసుకున్న తర్వాతన్యూరో సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్‌లుమరియు మైక్రోసర్జికల్ సాధనాలు, బీజింగ్ యివు హాస్పిటల్ యొక్క న్యూరోసర్జరీ విభాగానికి చెందిన ప్రొఫెసర్ జావో యాడు సుజౌ మెడికల్ కాలేజ్ నుండి ప్రొఫెసర్ డు జివీని సందర్శించి వాటి వినియోగాన్ని పరిశీలించారు.శస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శిని. షాంఘై హుయాషన్ హాస్పిటల్ నుండి ప్రొఫెసర్ షి యుక్వాన్ మైక్రోసర్జికల్ విధానాలను పరిశీలించడానికి ప్రొఫెసర్ డు జివే యొక్క విభాగాన్ని వ్యక్తిగతంగా సందర్శించారు. ఫలితంగా, పరిచయం, అభ్యాసం మరియు అనువర్తన తరంగంన్యూరోసర్జరీ మైక్రోస్కోప్‌లుచైనాలోని మైక్రో న్యూరో సర్జరీకి నాంది పలికిన చైనాలోని ప్రధాన న్యూరో సర్జరీ కేంద్రాల్లో ఇది మొదలైంది.

4, మైక్రోసర్జరీ సర్జరీ ప్రభావం

ఉపయోగించడం వల్లన్యూరో సర్జికల్ మైక్రోస్కోప్‌లు, కంటితో చేయలేని శస్త్రచికిత్సలు 6-10 రెట్లు మాగ్నిఫికేషన్ పరిస్థితులలో సాధ్యమవుతాయి. ఉదాహరణకు, ఎథ్మోయిడల్ సైనస్ ద్వారా పిట్యూటరీ ట్యూమర్ సర్జరీ చేయడం వల్ల సాధారణ పిట్యూటరీ గ్రంధిని కాపాడుతూ పిట్యూటరీ కణితులను సురక్షితంగా గుర్తించవచ్చు మరియు తొలగించవచ్చు; కంటితో చేయలేని శస్త్రచికిత్స బ్రెయిన్‌స్టెమ్ ట్యూమర్‌లు మరియు స్పైనల్ కార్డ్ ఇంట్రామెడల్లరీ ట్యూమర్‌ల వంటి మెరుగైన శస్త్రచికిత్సలుగా మారవచ్చు. విద్యావేత్త వాంగ్ జాంగ్‌చెంగ్ సెరిబ్రల్ ఎన్యూరిజం శస్త్రచికిత్స కోసం 10.7% మరణాల రేటును ఉపయోగించే ముందున్యూరోసర్జరీ మైక్రోస్కోప్. 1978లో మైక్రోస్కోప్‌ని ఉపయోగించిన తర్వాత, మరణాల రేటు 3.2%కి తగ్గింది. ఒక ఉపయోగం లేకుండా మస్తిష్క ధమనుల వైకల్య శస్త్రచికిత్స యొక్క మరణాల రేటుశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శిని6.2%, మరియు 1984 తర్వాత, a వినియోగంతోన్యూరోసర్జరీ సూక్ష్మదర్శిని, మరణాల రేటు 1.6%కి తగ్గింది. యొక్క ఉపయోగంన్యూరోసర్జరీ మైక్రోస్కోప్పిట్యూటరీ కణితులను క్రానియోటమీ అవసరం లేకుండా కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ ట్రాన్స్‌నాసల్ ట్రాన్స్‌ఫెనోయిడల్ విధానం ద్వారా చికిత్స చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, శస్త్రచికిత్స మరణాల రేటును 4.7% నుండి 0.9%కి తగ్గిస్తుంది. సాంప్రదాయ స్థూల కంటి శస్త్రచికిత్సలో ఈ ఫలితాలను సాధించడం అసాధ్యం, కాబట్టిశస్త్రచికిత్స సూక్ష్మదర్శినిఆధునిక న్యూరో సర్జరీకి చిహ్నంగా ఉన్నాయి మరియు ఆధునిక న్యూరో సర్జరీలో అనివార్యమైన మరియు భర్తీ చేయలేని శస్త్రచికిత్సా పరికరాలలో ఒకటిగా మారింది.